Auf dem Kongress für diabetische Fußwunden 2025 in Montpellier stellte Tatiana Bénard, koordinierende Pflegefachkraft (IDEC) in der Abteilung für Diabetischen Fuß des CH Sud Francilien (CHSF), einen konkreten Erfahrungsbericht über den Einsatz von Pixacare zur Teleüberwachung und Fernbetreuung von Patienten mit diabetischen Fußwunden vor.
Einsatz der Teleüberwachung bei diabetischen Fußwunden
Die Präsentation, die jetzt als Video verfügbar ist, zeigt, wie eine Krankenhausorganisation eine effektive, sichere und kollaborative Fernüberwachung der Wundheilung zwischen Krankenhaus und ambulanter Versorgung strukturieren kann.
Kontext: Ein multidisziplinäres Team angesichts steigender Anforderungen
Die Abteilung für Diabetischen Fuß des CHSF vereint mehrere Fachkräfte: Diabetologen, koordinierende Pflegefachkräfte (IDEC), Pflegefachkräfte (IDE), Podologen, Orthopädieschuhmacher, Orthopädietechniker, Advanced Practice Nurses (IPA) und Pflegedienstleitungen.
Ihre Tätigkeit basiert auf:
- spezialisierten Konsultationen,
- einer starken Verbindung zwischen ambulanter und stationärer Versorgung,
- Konsultationen in Notaufnahmen und auf Stationen,
- Ausbildung und Forschung.
Angesichts der Verknappung spezialisierter Zentren in der Region steigt insbesondere die Patientenzahl, während die Terminkapazitäten stabil bleiben. Ein kontinuierliches Überwachungssystem zwischen den Besuchen notwendig war, da die Fotos, die per SMS oder WhatsApp gesendet wurden, sich zu oft als verstreut, unzureichend gesichert und kaum vergleichbar erwiesen.
Der Cyberangriff von 2022, der die IT-Systeme lahmgelegt und ein Datenleck verursacht hatte, verstärkte die Notwendigkeit eines sicheren und strukturierten.
Die Entstehung des Projekts: Von der TÉLÉPIED-Studie zu Pixacare
Vor Pixacare hatte das Team die klinische Studie TÉLÉPIED, eine Fernbetreuung , die manuell von einer erfahrenen Krankenschwester durchgeführt wurde, basierend auf Fotos, die per E-Mail oder SMS gesendet wurden, ergänzt durch Hausbesuche.
Diese klinische Studie hat gezeigt:
- ↓ 50 % der Behandlungskosten,
- ↓ der Krankenhaus- und Wiederaufnahmetage,
- eine identische Heilungs- und Amputationsrate in beiden Gruppen.
Sie bestätigte das Potenzial des Telemonitorings bei der Behandlung des diabetischen Fußgeschwürs, war aber schwer in großem Maßstab zu reproduzieren.
Im Jahr 2023, während des Kongresses für Wunden und Narbenheilung, entdeckte die Abteilung Pixacare, das es ermöglicht,zu automatisieren und abzusichern , was zuvor manuell erledigt wurde.
Seit Juni 2024: eine vollständig über Pixacare strukturierte Organisation
Seit Juni 2024 werden alle Patienten mit einem diabetischen Fußgeschwür, die in der Sprechstunde, im Tagesklinik oder im Krankenhaus (einschließlich Notfälle) gesehen werden, mit ihrer Zustimmung in die Teleüberwachung über Pixacare aufgenommen.
Es gibt zwei Modalitäten.
1. Telemonitoring durch den Patienten (eigenständig)
- Automatischer Versand einer wöchentlichen SMS,
- Hochladen von Fotos mit einem Klick (ohne obligatorische App),
- Fragebogen zur Früherkennung von Komplikationen
2. Telemonitoring durch ambulante Pflegekräfte, häusliche Krankenhausbehandlung oder häusliche Pflegedienste
- Einzigartiger QR-Code ausgehändigt vom Arzt oder koordinierenden Pflegepersonal im Krankenhaus
- Kostenlose App für Pflegekräfte,
- Fotoaufnahme + Fragebogen,
- Sicherer Nachrichtendienst mit dem Krankenhaus.
Diese Vorgehensweise erleichtert die Fernüberwachung der Wundheilung erheblich.
Schlüsselfunktionen, die vom CHSF genutzt werden
Tatiana Bénard stellte die nützlichsten Funktionen für eine spezialisierte Einheit vor:
Strukturierte medizinische Bilddatenbank
Alle Fotos sind dem Patientenaktezugeordnet und füralle autorisierten Behandelnden (Diabetologen, Pflegefachkräfte, Gefäßchirurgen, Infektiologen, Notfallmediziner) einsehbar.
Sicherer kollaborativer Nachrichtendienst
Er optimiert die Verbindung zwischen ambulanter und stationärer Versorgung. Die Teams tauschen sich dort über Protokolle, Entlassungsprobleme, schnelle Einschätzungen oder notwendige Anpassungen aus. Er ersetzt effektiv den Austausch per SMS, WhatsApp und E-Mails, der aus Gründen der Vertraulichkeit und Datensicherheit nicht empfohlen wird.
Dokumentation der Wundheilung
Ein großer Vorteil: schnelle Wundannotation, manuelle Planimetrie intuitiv, Verfolgung der Verlaufskurven, Erfassung der klinischen Daten und automatische Generierung eines PDF-Bericht integriert in das DPI.
Früherkennung von Komplikationen
Dank der Infektionsfragebögen verpflichtenden, den automatischen Warnmeldungen und dem Vergleich visuellen Vergleich von Fotos.
Mehrere Patienten konnten so früher wieder ins Krankenhaus aufgenommen werden, oft direkt in die Diabetologie und ohne Umweg über die Notaufnahme, was ihre Prognose verbesserte.
Wesentliche klinische Vorteile
Laut dem Team umfassen die erwarteten und bereits beobachteten Vorteile:
- Verkürzung der Heilungszeit (engmaschige Begleitung),
- Weniger Krankenhausaufenthalte und Wiederaufnahmen,
- Frühzeitige Erkennung von Verschlechterungen,
- Sicherer und qualitativer Austausch,
- Eine einfach zu nutzende Lösung für freiberufliche Pflegekräfte und Patienten,
- Senkung der Gesamtkosten der Versorgung.
Pixacare wird somit zu einem strukturierenden Instrument für die sektorenübergreifende Koordination, die unerlässlich ist bei der Versorgung von komplexen Wunden.
Vorgestellte klinische Fälle
Tatiana veranschaulichte die konkreten Auswirkungen der Teleüberwachung anhand von:
1. Eine günstige Wundheilung
Die regelmäßige Fotodokumentation, in Verbindung mit Ratschlägen und schnellen Anpassungen, ermöglicht eine schnelle und positive Entwicklung.
2. Ein Stillstand der Wundheilung
Ein Patient schickte einen Monat lang täglich ein Foto ohne sichtbare Verbesserung, die Wunde war trotz verschiedener vorgeschlagener lokaler Behandlungen atone:
→ Frühzeitige Rehospitalisierung zur Larventherapie,
→ Anschließend schnelle Wundheilung.
3. Eine schleichende Verschlechterung
Der Bildvergleich ermöglichte:
→ Die Erkennung einer Dermohypodermitis,
→ Eine dringende Laboruntersuchung wurde angefordert,
→ Direkte Wiederaufnahme ins Krankenhaus ohne Notaufnahme.
Die Grenzen der fotografischen Dokumentation
Tatiana hat es noch einmal betont: ein Foto bleibt ein Foto.
Einige Informationen sind allein durch das Bild nicht erfassbar: Tiefe, Temperatur, Knochenkontakt oder Qualität und Menge des Ausflusses. Die Bildqualität hängt zudem vom Winkel oder der Beleuchtung ab.
Der klinische Fragebogen und die direkte Verbindung mit den IDEL bleiben daher unerlässlich, um die Beurteilung zu vervollständigen.
Perspektiven und Entwicklungspunkte
Die Abteilung identifiziert mehrere Verbesserungspotenziale:
- Die Nutzung von Pixacare bei den IDEL (CPTS, CPAM…).
- Die Anwendung für die erste Einschätzungen.
- Ausweitung derVideonutzung, nützlich, um den Fuß als Ganzes und die Wunde aus allen Blickwinkeln zu visualisieren.
- Hausbesuche einer erfahrenen Koordinatorin zu Hause (TELEPIED-Modell).
- Fortsetzung der Forschung : Ergebnisse der PIXAPROM-Studie folgen.
Fazit: Ein strukturierendes Instrument für die Fernüberwachung der Wundheilung
Für Tatiana Bénard ist Pixacare ein unverzichtbares Werkzeug für die Fernüberwachung, das die Fernbetreuung der Wundheilung verbessert, die Verbindung zwischen Stadt und Krankenhaus, sichert die Daten und optimiert die Teamorganisation.
Sie betont jedoch, dass diese Organisation vor allem auf dem Menschen basiert: Die Pflegezeit, das Engagement der ambulanten Pflegekräfte und die Wertschätzung dieser derzeit unbezahlten Tätigkeit werden entscheidend sein um die Nachhaltigkeit dieser Organisation zu gewährleisten.
Références
Von Pixacare gesponsertes Symposium auf dem Kongress für diabetische Fußwunden, Montpellier 2025
