En el Congreso de Heridas del Pie Diabético 2025 de Montpellier, Tatiana Bénard, enfermera coordinadora de la unidad del pie diabético del Centro Hospitalario Sud Francilien (CHSF), presentó un caso de uso concreto sobre el empleo de Pixacare para la telemonitorización de pacientes con heridas del pie diabético.
Uso de la telemonitorización en la herida del pie diabético
La presentación, disponible en vídeo, muestra cómo una organización hospitalaria puede estructurar un seguimiento a distancia de la cicatrización eficaz, seguro y colaborativo entre el hospital y la atención primaria.
Contexto: un equipo multidisciplinar ante un aumento de la demanda
La unidad del Pie Diabético del CHSF reúne a varios profesionales: endocrinólogos, enfermeras coordinadoras, enfermeros/as, podólogos, podoortesistas, ortoprotesistas, enfermeros de práctica avanzada y responsables de unidad.
Su actividad se apoya en:
- consultas especializadas
- un sólido vínculo entre atención primaria y el hospital
- valoraciones en urgencias y en los servicios
- formación e investigación
Con la reducción de centros especializados en el territorio, el número de pacientes aumenta mientras los turnos de consulta se mantienen estables. Se hacía necesario un dispositivo de seguimiento continuo entre visitas, ya que las fotos enviadas por SMS o WhatsApp resultaban demasiado dispersas, insuficientemente seguras y difícilmente comparables.
El ciberataque de 2022, que paralizó los sistemas informáticos y provocó una fuga de datos, reforzó la necesidad de una solución segura y estructurada.
Los orígenes del proyecto: del estudio TÉLÉPIED a Pixacare
Antes de Pixacare, el equipo había llevado a cabo el estudio clínico TÉLÉPIED, un seguimiento a distancia realizado manualmente por una enfermera experta a partir de fotos enviadas por email o SMS, complementado con visitas a domicilio.
Este estudio clínico demostró:
- ↓ 50 % de los costes de atención
- ↓ días de hospitalización y rehospitalización
- tasa idéntica de curación y amputación en ambos grupos
Validó el potencial de la telemonitorización en el abordaje de la herida del pie diabético, pero resultaba difícil de reproducir a gran escala.
En 2023, en el congreso Plaies et Cicatrisation, el servicio descubrió Pixacare, que permite automatizar y securizar todo lo que se hacía manualmente.
Desde junio de 2024: una organización completamente estructurada con Pixacare
Desde junio de 2024, todos los pacientes con una herida del pie diabético vistos en consulta, hospital de día u hospitalización (incluidas urgencias) son incluidos en la telemonitorización mediante Pixacare, con su consentimiento.
Coexisten dos modalidades:
1. Teleseguimiento por el paciente (autónomo)
- Envoi automatique d’un SMS hebdomadaire,
- Téléversement de photos en un clic (sans application obligatoire),
- Questionnaire de détection précoce des complications
2. Teleseguimiento por la enfermería de atención primaria, HAD o SSIAD
- Código QR único entregado por el médico o la enfermera coordinadora en el hospital
- Aplicación gratuita para enfermeros/as
- Toma de fotos + cuestionario
- Mensajería segura con el hospital
Esta organización facilita considerablemente el seguimiento a distancia de la cicatrización
Funcionalidades clave utilizadas por el CHSF
Tatiana Bénard presentó las funcionalidades más útiles para una unidad especializada:
Fototeca médica estructurada
Todas las fotos están vinculadas al historial del paciente, visibles por todos los profesionales sanitarios autorizados (endocrinólogos, enfermeros/as, cirujanos vasculares, infectólogos, urgenciólogos).
Mensajería colaborativa segura
Agiliza el vínculo entre atención primaria y el hospital. Los equipos intercambian información sobre protocolos, problemas de descarga, valoraciones rápidas o ajustes necesarios. Sustituye eficazmente los intercambios por SMS, WhatsApp o email, no recomendados por razones de confidencialidad y seguridad de los datos.
Documentación de la cicatrización
Una ventaja clave: anotación rápida de la herida, planimetría manual intuitiva, seguimiento de las curvas de evolución, registro de los elementos clínicos y generación automática de un informe PDF integrado en la HCE.
Detección precoz de complicaciones
Gracias a los cuestionarios infecciosos obligatorios, las alertas automáticas y la comparación visual de las fotos.
Varios pacientes pudieron así ser rehospitalizados antes, directamente en endocrinología y sin pasar por urgencias, mejorando su pronóstico.
Beneficios clínicos destacados
Según el equipo, los beneficios esperados y ya observados incluyen:
- Reducción del tiempo de cicatrización (seguimiento cercano)
- Menos hospitalizaciones y rehospitalizaciones
- Detección precoz de agravamientos
- Intercambios seguros y de calidad
- Solución fácil de adoptar por la enfermería de atención primaria y los pacientes
- Reducción de los costes globales de atención
Pixacare se convierte así en una solución estructurante para la coordinación atención primaria-hospital, esencial en el abordaje de las heridas complejas.
Casos clínicos presentados
Tatiana ilustró el impacto concreto de la telemonitorización con:
1. Una cicatrización favorable
El seguimiento regular de las fotos, combinado con consejos y ajustes rápidos, permite una evolución rápida y positiva.
2. Una estagnación de la herida
Un paciente enviaba una foto cada día durante un mes sin mejoría visible, herida atónica a pesar de los distintos tratamientos locales propuestos:
→ Rehospitalización precoz para larvoterapia
→ Cicatrización rápida a continuación
3. Un deterioro silencioso
La comparación de imágenes permitió:
→ Detectar una dermohipodermitis
→ Se solicitó una analítica urgente
→ Rehospitalización inmediata sin pasar por urgencias
Limitaciones del seguimiento fotográfico
Tatiana lo recordó: una foto sigue siendo una foto.
Cierta información escapa aún a la imagen sola: profundidad, temperatura, contacto óseo o calidad y cantidad del exudado. La calidad de la imagen también depende del ángulo o de la iluminación.
El cuestionario clínico y el vínculo directo con la enfermería de atención primaria siguen siendo indispensables para completar la evaluación.
Perspectivas y áreas de desarrollo
La unidad identifica varios ejes de mejora:
- Difundir el uso de Pixacare entre la enfermería de atención primaria
- Utilizar la aplicación para las primeras valoraciones
- Ampliar el uso del vídeo, útil para visualizar el pie en su conjunto y la herida desde todos los ángulos
- Visitas de una enfermera coordinadora experta a domicilio (modelo TÉLÉPIED)
- Continuación de la investigación: resultados del estudio PIXAPROM próximamente
Conclusión: una solución estructurante para el seguimiento a distancia de la cicatrización
Para Tatiana Bénard, Pixacare es una solución esencial de telemonitorización que mejora el seguimiento a distancia de la cicatrización, refuerza el vínculo entre atención primaria y el hospital, securiza los datos y optimiza la organización de los equipos.
Subraya sin embargo que esta organización se apoya ante todo en las personas: el tiempo de enfermería, la implicación de los profesionales de atención primaria y la valorización de esta actividad — hoy no remunerada — serán esenciales para garantizar la sostenibilidad de esta organización.
Références
Simposio patrocinado por Pixacare en el Congreso de Heridas del Pie Diabético, Montpellier 2025
