Télésurveillance des lambeaux digitaux via Pixacare : étude prospective (Chevalier et al. 2026)

La télésurveillance des lambeaux digitaux par photographie via l'application Pixacare présente une forte concordance inter-observateur (Kappa = 0,64) et une satisfaction patient de 4,63/5, confirmant son intérêt pour espacer les consultations postopératoires en chirurgie de la main.

Publication

Étude publiée dans les Annales de Chirurgie Plastique Esthétique (Elsevier), mai 2026, volume 71, n° 3, pages 250-256 — accéder à la publication. Travaux issus de la thèse pour le diplôme d'État de docteur en médecine soutenue le 20 octobre 2023 à l'Université de Lille (Faculté Henri Warembourg).

Objectifs

L'étude poursuit deux objectifs complémentaires :

• Objectif principal : évaluer la fiabilité et la reproductibilité de la télésurveillance photographique avec l'outil Pixacare pour le suivi postopératoire des lambeaux digitaux, en analysant la concordance inter-observateurs.
• Objectif secondaire : mesurer la faisabilité d'un suivi extrahospitalier via cette même application, en examinant l'adhésion des patients et du personnel paramédical.

Matériels et méthodes

Étude descriptive, prospective et monocentrique menée au SOS Main de Lesquin du 1ᵉʳ janvier au 1ᵉʳ juillet 2023, incluant 27 patients pris en charge en ambulatoire après reconstruction par lambeau digital pédiculé.

Le protocole repose sur les éléments suivants :

• Remise au patient d'un QR code individuel après l'intervention, permettant l'accès à un dossier sécurisé Pixacare
• Transmission hebdomadaire d'une photographie du lambeau par les infirmiers à domicile via l'application
• Analyse des séquences par 3 observateurs, classées en deux catégories : cicatrisation normale ou complication
• Mesure de la fiabilité par le coefficient Kappa de Fleiss
• Évaluation de la satisfaction patient sur une échelle de 5
• Approbation éthique obtenue préalablement à l'inclusion

Résultats

Au total, 76 séquences photographiques ont été recueillies via l'application Pixacare pour les 27 patients inclus. Les principaux résultats sont :

• Forte concordance inter-observateur : Kappa de Fleiss = 0,64 (IC 95 % [0,51 ; 0,77] ; p < 0,001)
• Satisfaction patient moyenne : 4,63 / 5
• Satisfaction significativement plus élevée chez les patients non-fumeurs par rapport aux fumeurs
• Adhésion paramédicale identifiée comme axe d'amélioration pour le déploiement à grande échelle

Ces résultats confirment que l'analyse photographique via Pixacare est fiable pour le suivi clinique des lambeaux digitaux et soutiennent l'idée que cet outil peut espacer les consultations postopératoires en présentiel, en particulier pour les patients éloignés des centres spécialisés en chirurgie de la main.

Mots-clés

Lambeau digital, télésurveillance, chirurgie de la main, suivi postopératoire, télémédecine, photographie médicale