La telemonitorización de colgajos digitales mediante fotografía a través de la aplicación Pixacare presenta una alta concordancia interobservador (Kappa = 0,64) y una satisfacción del paciente de 4,63/5, confirmando su interés para espaciar las consultas postoperatorias en cirugía de la mano.
Publicación
Estudio publicado en las Anales de Cirugía Plástica Estética (Elsevier), mayo de 2026, volumen 71, n.º 3, páginas 250-256 — acceder a la publicación. Trabajos derivados de la tesis para el diploma estatal de doctor en medicina defendida el 20 de octubre de 2023 en la Universidad de Lille (Facultad Henri Warembourg).
Objetivos
El estudio persigue dos objetivos complementarios:
- Objetivo principal : evaluar la fiabilidad y la reproducibilidad de la telemonitorización fotográfica con la herramienta Pixacare para el seguimiento postoperatorio de los colgajos digitales, analizando la concordancia interobservadores.
- Objetivo secundario : medir la viabilidad de un seguimiento extrahospitalario a través de esta misma aplicación, examinando la adhesión de los pacientes y del personal paramédico.
Materiales y métodos
Estudio descriptivo, prospectivo y monocéntrico realizado en SOS Mano de Lesquin del 1 de enero al 1 de julio de 2023, incluyendo 27 pacientes atendidos de forma ambulatoria tras una reconstrucción con colgajo digital pediculado.
El protocolo se basa en los siguientes elementos:
- Entrega al paciente de un código QR individual después de la intervención, que permite el acceso a un expediente seguro de Pixacare
- Transmisión semanal de una fotografía del colgajo por parte de los enfermeros a domicilio a través de la aplicación
- Análisis de las secuencias por 3 observadores, clasificadas en dos categorías: cicatrización normal o complicación
- Medición de la fiabilidad mediante el coeficiente Kappa de Fleiss
- Evaluación de la satisfacción del paciente en una escala de 5
- Aprobación ética obtenida previamente a la inclusión
Resultados
En total, 76 secuencias fotográficas se recopilaron a través de la aplicación Pixacare para los 27 pacientes incluidos. Los principales resultados son:
- Alta concordancia interobservador : Kappa de Fleiss = 0,64 (IC 95 % [0,51 ; 0,77] ; p < 0,001)
- Satisfacción media del paciente : 4,63 / 5
- Satisfacción significativamente más alta en los pacientes no fumadores en comparación con los fumadores
- La adhesión paramédica identificada como un área de mejora para el despliegue a gran escala
Estos resultados confirman que el análisis fotográfico a través de Pixacare es fiable para el seguimiento clínico de los colgajos digitales y apoyan la idea de que esta herramienta puede espaciar las consultas postoperatorias presenciales, especialmente para los pacientes alejados de los centros especializados en cirugía de la mano.
Palabras clave
Colgajo digital, telemonitorización, cirugía de la mano, seguimiento postoperatorio, telemedicina, fotografía médica
Références
- Chevalier T, Berry C, Khaddaj L, Guerreschi P. Telemonitorización de colgajos digitales mediante la herramienta Pixacare: estudio prospectivo de implementación. Anales de Cirugía Plástica Estética. 2026 mayo;71(3):250-256. Consultar la publicación en ScienceDirect.