Uso del seguimiento remoto en las úlceras del pie diabético
En el Congreso de Úlceras del Pie Diabético 2025 celebrado en Montpellier, Tatiana Bénard, enfermera coordinadora en la Unidad de Pie Diabético del Hospital Universitario Sud Francilien, presentó un testimonio muy concreto sobre el uso de Pixacare para el seguimiento remoto y la telesupervisión de pacientes con úlcera del pie diabético.
La presentación disponible ahora en vídeo muestra cómo un servicio hospitalario puede estructurar un seguimiento remoto eficaz, seguro y colaborativo entre el hospital y la atención comunitaria.
Contexto: un equipo multidisciplinar frente al aumento de necesidades
La Unidad de Pie Diabético del hospital reúne a diferentes profesionales: diabetólogos, enfermera coordinadora, enfermeras, pedicuro-podólogos, podo-ortesistas, ortoprotesistas, enfermeras de práctica avanzada y supervisores clínicos.
Su actividad combina:
- consultas especializadas,
- una fuerte coordinación hospital–comunidad,
- avisos desde urgencias y otros servicios,
- formación e investigación.
Con la disminución de centros especializados en el territorio, el número de pacientes crece, mientras que las agendas de consulta permanecen estables.Era necesario disponer de un sistema de seguimiento continuo entre visitas, ya que las fotos enviadas por SMS o WhatsApp resultaban dispersas, poco comparables y nada seguras.
La ciberataque de 2022, que paralizó los sistemas informáticos y provocó una fuga de datos, reforzó aún más la necesidad de una herramienta fiable y estructurada.
El origen del proyecto: del estudio TELEPIED a Pixacare
Antes de Pixacare, el equipo había llevado a cabo el estudio clínico TELEPIED, basado en un seguimiento remoto manual realizado por una enfermera experta a partir de fotos enviadas por correo electrónico o SMS, complementado con visitas domiciliarias.
El estudio demostró:
- 50 % de reducción de los costes de atención,
- menos días de hospitalización y reingresos,
- tasas similares de cicatrización y amputación entre grupos.
El potencial del seguimiento remoto quedaba validado, pero el método era difícil de reproducir a gran escala.
En 2023, durante el Congreso de Heridas y Cicatrización, el servicio descubrió Pixacare, que permite automatizar y asegurar todo lo que antes se hacía manualmente.
Desde junio de 2024: una organización completamente estructurada en Pixacare
Desde junio de 2024, todos los pacientes con úlcera del pie diabético atendidos en consulta, hospital de día, hospitalización o urgencias se incluyen, con su consentimiento, en un seguimiento remoto mediante Pixacare.
Existen dos modalidades:
1. Seguimiento remoto autónomo por el paciente
- Envío automático de un SMS semanal
- Subida de fotos en un solo clic (sin necesidad de app)
- Cuestionario para detectar complicaciones precozmente
2. Seguimiento remoto realizado por enfermería
- Código QR entregado por el médico o la enfermera coordinadora
- Aplicación gratuita para enfermeras
- Fotos + cuestionario clínico
- Mensajería segura con el hospital
Esta organización facilita enormemente el seguimiento a distancia de la cicatrización.
Funcionalidades clave utilizadas por el hospital
Fototeca médica estructurada
Todas las fotos están vinculadas al dossier del paciente y accesibles para los profesionales autorizados (diabetólogos, enfermeras, cirujanos vasculares, infectólogos, urgenciólogos, etc.).
Mensajería colaborativa segura
Facilita la coordinación hospital–comunidad.
Permite intercambiar sobre protocolos, problemas de descarga, avisos rápidos o ajustes terapéuticos.
Sustituye eficazmente los SMS, WhatsApp o correos electrónicos, que no son adecuados por razones de seguridad.
Documentación de la cicatrización
Una de las funcionalidades más valoradas: anotación rápida de la herida, planimetría manual intuitiva, curvas de evolución, registro clínico estructurado y generación automática de un informe PDF integrado en la HCE
Detección precoz de complicaciones
Gracias a los cuestionarios obligatorios, alertas automáticas y comparaciones visuales:
Varios pacientes pudieron ser rehospitalizados antes, muchas veces directamente en diabetología y sin pasar por urgencias, lo que mejoró su pronóstico.
Beneficios clínicos destacados
Según el equipo, los beneficios ya observados incluyen:
- reducción del tiempo de cicatrización
- menos hospitalizaciones y reingresos
- detección precoz de agravaciones
- comunicación segura y estructurada
- adopción sencilla por parte de pacientes e IDEL
- disminución de los costes globales de atención
Pixacare se convierte así en una herramienta fundamental para la coordinación hospital–comunidad, clave en el manejo de heridas complejas.
Casos clínicos presentados
Tatiana ilustró el impacto del seguimiento remoto con tres ejemplos:
1. Cicatrización favorable
El seguimiento regular y los ajustes rápidos garantizan una evolución positiva.
2. Estancamiento de la herida
Un paciente enviaba fotos diarias durante un mes sin mejora:
→ Rehospitalización precoz para larvoterapia
→ Cicatrización rápida tras el procedimiento
3. Degradación silenciosa
La comparación de imágenes permitió:
→ Detectar una dermo-hipodermitis
→ Solicitar analítica urgente
→ Rehospitalización inmediata sin pasar por urgencias
Limitaciones del seguimiento fotográfico
Tatiana recordó que una foto es solo una foto.
No permite evaluar: profundidad, temperatura, contacto óseo, tipo y cantidad de exudado. Además, la calidad puede variar según iluminación o ángulo.
Por eso, el cuestionario clínico y la relación directa con las enfermeras a domicilio siguen siendo imprescindibles.
Perspectivas y próximos pasos
La unidad identifica varias áreas de desarrollo:
- Extender el uso de Pixacare entre las enfermeras comunitarias (CPTS, CPAM…)
- Utilizar la aplicación para primeras valoraciones
- Ampliar el uso del vídeo para evaluar el pie en su globalidad
- Realizar desplazamientos domiciliarios por una enfermera experta (modelo TELEPIED)
- Continuar la investigación: resultados del estudio PIXAPROM próximamente
Conclusión: una herramienta estructural para el seguimiento remoto de la cicatrización
Para Tatiana Bénard, Pixacare es una herramienta esencial de seguimiento remoto que: mejora la cicatrización, refuerza la coordinación hospital–comunidad, asegura los datos y optimiza la organización del servicio.
No obstante, subraya que esta estructura depende ante todo de las personas:
el tiempo de enfermería, la implicación de los profesionales comunitarios y la valoración de esta actividad (a día de hoy no remunerada), serán claves para garantizar la sostenibilidad del modelo.
Ver la presentación completa
Accede al vídeo del simposio, disponible a continuación, con la exposición íntegra, los casos clínicos y el retorno de experiencia del Hospital Universitario Sud Francilien.
